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Onkologie. #Chirurgie beim Eierstockkrebs

CirugĂ­a cĂĄncer de ovario Marbella

 
 

* Die Behandlung von Eierstockkrebs besteht in der operativen Entfernung aller vorhandenen, sichtbaren Tumoren.

 

* FĂŒr junge Frauen im gebĂ€rfĂ€higen Alter versuchen wir so viel wie möglich, um den gesunden Eierstock intakt zu halten, ebenso wie die GebĂ€rmutter.

 

Jede Frau hat zwei Eierstöcke, die auf beiden Seiten der GebÀrmutter sich befinden. Der Eierstock ist ein intrapelvic Organ (gelegen im Becken), mit einer Mandelform und einer maximalen LÀnge, die zwischen 2 und 4 Zentimeter variiert.

 

Die Eierstöcke erfĂŒllen zwei wichtige Funktionen:

 

● Die Produktion der weiblichen Gameten (Eizelle). Jeden Monat wĂ€hrend des Eisprungs gibt der Eierstock eine Eizelle frei, die durch die Röhre in den Uterus wandert.

 

● Die sekretion von weiblichen Hormonen. Der Eierstock ist die Hauptsquelle von Östrogenen und Progesteron, die die weiblichen Hormone sind, die an verschiedenen Prozessen, wie der Regulierung des Menstruationszyklus, die Schwangerschaft und des Brustwachsums, beteiligt sind.

 

In der Menopause hören die Eierstöcke auf Eizellen und weiblichen Hormone zu produzieren.

 

Es gibt 3 Arten von Eierstockkrebs:

 

● Epitheliales Karzinom: Stellt 85-90% der Ovarialkarzinome dar und wird im Folgenden diskutiert.

 

● Keimzelltumoren. Sehr selten.

 

● Stromatumoren. Noch seltener.

 

Eierstockkrebs-Behandlung.

 

Bei der Behandlung von Eierstockkrebs gibt es ein Team von Spezialisten, die hauptsÀchlich von GynÀkologen, Chirurgen und Onkologen gebildet wird. Die Behandlung einer bestimmten Patientinen hÀngt von mehreren Faktoren ab, von denen der Grad der Ausdehnung der Krankheit und die klinische Situation des Patienten am wichtigsten sind.

 

Die Behandlung des Ovarialkarzinoms besteht in der operativen Entfernung des vorhandenen, sichtbaren Tumors, der als optimale Operation bezeichnet wird und in den meisten FÀllen einer Chemotherapie folgt. Die Behandlung hÀngt davon ab, ob es sich um ein Anfangs- oder ein fortgeschrittenes Stadium handelt.

 

Behandlung der Anfangsphasen.

 

Wenn eine Patientin mit Verdacht auf Eierstockkrebs interveniert, findet der Chirurg-GynÀkologe eine Masse im Eierstock ohne Hinweise auf eine disseminierte Erkrankung im Abdomen oder Becken, das erste, was getan wird, ist die Entfernung der Eierstöcke und bezieht sich auf den Pathologen.

 

Sobald bestĂ€tigt wird, dass es sich um einen Eierstockkrebs handelt, setzt der Chirurg den Eingriff fort, um im Detail zu wissen, ob sich die Krankheit außerhalb des Eierstocks ausgebreitet haben könnte. Dieser Prozess wird durch ein chirurgisches Protokoll durchgefĂŒhrt, das Folgendes beinhaltet:

 

● Die Entfernung des anderen Eierstocks und der GebĂ€rmutter,

 

● Entfernung eines Teils des Fettes vor dem Darm,

 

● Entnahme von Proben (Biopsien) an verschiedenen Stellen in der Bauchhöhle und in jedem verdĂ€chtigen Bereich und,

 

● Entnahme von Biopsien der Lymphknoten.

 

Die pathologische Analyse all dieser Proben wird das endgĂŒltige Stadium der Krankheit bestimmen.

 

Bei den meisten Patientinen mit Stadium I (Tumor beschrĂ€nkt auf die Eierstöcke) erreicht die Operation die Heilung der Krankheit. Es gibt jedoch 20-30% der Patientinen, die einen RĂŒckfall der Krankheit zeigen und theoretisch von einer medizinischen Behandlung profitieren können, die komplementĂ€r zur Operation ist.

 

Die Faktoren, die mit einem erhöhten RĂŒckfallrisiko verbunden sind, sind:

 

● Patientinen mit einem Tumor vom 3 Grad haben eine geringere Überlebensrate als Patientinen mit Tumor von Grad 1.

 

● Das Stadium: Das Überleben nach 5 Jahren nach der Operation ohne komplementĂ€re Behandlung ist in den Stadien IA-IB grĂ¶ĂŸer als 90% und betrĂ€gt in den IC-Stadien etwa 70-80%.

 

● Der Bruch der Kapsel der Eierstöcke, entweder wĂ€hrend der Operation oder davor.

 

Das Überleben von Eierstockkrebs.

 

Es gibt Daten aus klinischen Studien, die zeigen, dass die Verabreichung einer Chemotherapie das Überleben von Frauen im FrĂŒhstadium Ovarialkarzinom erhöht, die einen Faktor der schlechten Prognose darstellen. Das beste Schema der Chemotherapie ist in dieser Situation nicht definiert, noch die optimale Anzahl der Zyklen.

 

Bei HC Marbella empfehlen wir wann immer möglich ein minimalinvasives laparoskopisches Verfahren, das durch kleine Einschnitte im Abdomen durchgefĂŒhrt wird.

 

Behandlung von fortgeschrittenen Stadien.

 

Was der Chirurg-GynĂ€kologe normalerweise bei der Eröffnung der Peritonealhöhle bei Patientinen mit fortgeschrittenen Stadien findet, ist, dass der Tumor sich außerhalb der Eierstöcke ausgebreitet hat und mehrere Implantate unterschiedlicher GrĂ¶ĂŸe in der Bauch- und Beckenhöhle aufweist.

 

Bei diesen Patientinen muss zusĂ€tzlich zu dem chirurgischen Eingriff, der in den frĂŒhen Stadien (Entfernung des Uterus, der Eierstöcke und des Fettes vor dem Darm) durchgefĂŒhrt wird, die grĂ¶ĂŸte Menge des sichtbaren Tumors entfernt werden, da bekannt ist, dass bei denjenigen Patientinen, bei denen kein makroskopisch sichtbarer Tumor vorliegt, haben sie eine grĂ¶ĂŸere Überlebensrate als diejenigen, bei denen restlicher Resttumor verbleibt.

 

Diese Art der Operation wird als “zytoreduktiv” bezeichnet, und im Gegensatz zu anderen malignen Tumoren besteht ein Zusammenhang zwischen der QualitĂ€t der Operation und dem Überleben des Patientinen.

 

Wenn die Patientin keine sichtbare Restkrankheit mehr hat, wird gesagt, dass ein “optimales Debulking” erreicht wurde und in diesen FĂ€llen eine Erhöhung der Überlebensoptionen erreicht wird.

 

FertilitÀt erhalten.

 

FĂŒr junge Frauen im gebĂ€rfĂ€higen Alter versuchen wir so viel wie möglich, den gesunden Eierstock intakt zu halten, ebenso wie die GebĂ€rmutter.

 

Wann immer der Krebs in einem sehr frĂŒhen Stadium ist, ist es manchmal möglich, nur den betroffenen Eierstock und den Eileiter, das Omentum und die Lymphknoten zu entfernen und andere fĂŒr die Fruchtbarkeit notwendige Beckenorgane zu erhalten. Bei HC Marbella haben wir eine Fruchtbarkeitseinheit – HC Fertility. Unsere GynĂ€kologen und Embryologen sind Experten in diesen Methoden, um die Fruchtbarkeit zu erhalten, und zu wissen, wann ein Ansatz dieser Art die richtige Option sein könnte.

 

Die wichtigste Überlegung in unseren Gedanken ist immer, welche Technik am besten ist, um Ihren Krebs zu heilen und Ihnen ein normales Leben danach zu geben.

 

Besprechen Sie mit uns Ihren Fall. Unsere Chirurgen und spezialisierten Onkologie-Berater sind in Spanien fĂŒhrend und in ganz Europa anerkannt. Sie werden Ihren Fall beurteilen und Ihnen sagen, welche Art von Behandlung fĂŒr Eierstockkrebs fĂŒr Sie richtig ist.

 

Das Team arbeitet in multidisziplinĂ€ren Komitee-Gruppen, und unsere wichtigste Überlegung ist immer, welche Technik am besten ist, um Ihren Krebs zu behandeln, und Sie ein normales Leben danach fĂŒhren können.

 

Sources: Dr. Diego PĂ©rez
Dr. Diego PĂ©rez

Unidad de OncologĂ­a HC Marbella.

SEOM / MSK Center

 

 

Februar 5, 2019

 

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