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Oncología. #Inmunoterapia en cáncer de mama: sus cuentas pendientes

* La acción de los fármacos de inmunoterapia sobre algunos tumores, como pulmón o melanoma, está cambiando ya el pronóstico de la enfermedad.

 

*Sin embargo, esta estrategia terapéutica, que estimula el sistema inmunológico del paciente contra el cáncer, todavía no funciona con la misma efectividad en el cáncer de mama.

 

*Estas son algunas de las incógnitas por resolver.

 

Inmunoterapia en cáncer de mama- imagen

 

La inmunoterapia restaura la función del sistema inmunitario.

 

La inmunoterapia, también denominada terapia biológica, es un tipo de tratamiento para el cáncer que estimula las defensas naturales del cuerpo a fin de combatir el cáncer. Utiliza sustancias producidas por el cuerpo o fabricadas en un laboratorio para mejorar o restaurar la función del sistema inmunitario. La inmunoterapia puede funcionar de las siguientes maneras:

 

● Al detener o retrasar el crecimiento de las células cancerosas.

 

● Al impedir que el cáncer se disemine a otras partes del cuerpo.

 

● Al ayudar al sistema inmunitario para que funcione mejor a la hora de reconocer y destruir las células cancerosas.

 

El tratamiento con inmunoterapia del cáncer, campo en el que HC Marbella es líder, ya se utiliza con éxito en determinados tipos de tumores, como los de pulmón o el melanoma. Como explica el Dr. Pérez, las tasas de respuesta se mueven entre el 20 y el 30%, con la utilización de anticuerpos que bloquean los puntos de control del sistema inmune. Pero en el cáncer de mama, considerado globalmente, no se han logrado estas cifras y la inmunoterapia todavía no es una alternativa a la quimioterapia convencional.

 

Cáncer de mama, un tumor con escasa respuesta inmunogénica.

 

Lo que está claro es que el cáncer de mama es muy heterogéneo. Poco tienen que ver entre ellos los tres grandes subtipos: los tumores receptores hormonales positivos, los HER2 + o los triples negativos. Tres enfermedades distintas, con pronósticos y tratamientos dispares.

 

Además, los tumores de mama también son diferentes en cuanto a su inmunogenicidad o facultad para avisar al sistema inmune y van por detrás de los tumores de pulmón o melanoma.

 

Pero entre ellos, el tripe negativo (receptores hormonales y de HER2 negativos) es el subtipo mejor candidato porque son los tumores que más capacidad presentan para activar las defensas del organismo debido a que presenta más mutaciones genéticas, lo que le hace ser más receptivo a futuros tratamientos diana y de inmunoterapia.

 

Por eso, es en este tipo de cáncer donde se centra la investigación en inmunoterapia, aunque también hay estudios en marcha en HER2 y en tumores receptores hormonales positivos.

 

La inmunoterapia no vale igual para todos.

 

“La inmunoterapia no vale igual para todos y en mama tenemos todavía que aprender a seleccionar a las pacientes que realmente se beneficien de ella”, explica el oncólogo.

 

Las investigaciones más recientes se orientan a estudiar un poco mejor por qué no hay una tasa alta de respuesta y si esto se debe a la heterogeneidad del tumor, y si hay ciertas poblaciones de células dentro del tumor que son más resistentes a la inmunoterapia que otros”, destaca. Los últimos proyectos analizarán este enfoque en el cáncer de mama triple-negativo, un cáncer de mama que no cuenta con ningún tratamiento de última generación.

 

En este sentido, se estudiarán las propiedades de las subpoblaciones tumorales que evitan el sistema inmune, con un enfoque translacional. Es decir, utilizar esta información para diseñar las dianas terapéuticas que puedan aprovechar las moléculas que ya se están utilizando para tratar con inmunoterapia otros tipos de tumores. “El objetivo es encontrar las configuraciones específicas de tratamiento para ajustarlo para el cáncer de mama”. También se buscarán marcadores que permitan predecir la respuesta a este tratamiento.

 

El futuro de la inmunoterapia en mama podría ser en combinación con quimioterapia.

 

Pero todavía no se pueden sacar conclusiones porque hay algunas incógnitas en el aire: ¿la inmunoterapia será más efectiva en combinación con quimioterapia/radioterapia en cáncer de mama que en monoterapia? ¿Cómo podemos seleccionar a las pacientes que responderán a la inmunoterapia, por la expresión de PD-L1 o con otros biomarcadores? ¿Es mejor utilizar la inmunoterapia en primera línea de tratamiento? La investigación las irá desvelando.

 

* Consúltanos. Nuestros oncólogos consultores especializados en HC Marbella son líderes en España y reconocidos en toda Europa. Ellos trabajan juntos en grupos de comité multidisciplinarios, para ofrecerte un equipo coordinado, todos ellos dedicados a obtener los mejores resultados.

 

* En la sección DETECCION DEL CANCER de nuestra web podrás encontrar información sobre pautas de prevención de éste y otros tipos de cáncer.

 

Fuentes: Dr. Diego Pérez
Dr. Diego Pérez

Unidad de Oncología HC Marbella.

Cancer.net / ASCO: American Society of Clinical Oncology

 

 

marzo 13, 2019

 

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