laringología Marbella
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Faringología

faringe y laringe

La Faringología es la subespecialidad de la otorrinolaringología que estudia y trata las patologías de la faringe.

 

Entre las más frecuentes están:

 

  • Faringoamigdalitis aguda
  • Faringitis crónica

 
 

 
 

La faringoamigdalitis es una inflamación de la faringe y amígdalas generalmente de origen infeccioso. Se transmite por vía aérea entre personas al estornudar, toser o por contacto directo con secreciones de una persona infectada.

 
 

Causas
  1. En la mayoría de las ocasiones el origen es vírico (80-90%). Los más comunes son los siguientes:
  • Los virus responsables del resfriado común y la gripe (Rhinovirus, Coronavirus, Adenovirus, Influenzavirus).
  • COVID19, especialmente la variante Omicron puede cursar como una faringoamigdalitis común, y con frecuencia la única manera de diferenciarlo de otros virus es mediante un test COVID19.
  • También la mononucleosis infecciosa causada por el Virus de Epstein-Barr o el Citomegalovirus. En este caso suele cursar con mayor afectación de estado general e inflamación prominente de ganglios del cuello en región laterocervical.
  • El Virus Coxsackie A es común en la infancia, especialmente entre los tres y diez años. Es causante de la herpangina, comúnmente conocida como enfermedad mano-pie-boca, se acompaña además de faringoamigdalitis de aftas en boca y lesiones en piel de palmas y plantas.
  1. Con menos frecuencia la causa es bacteriana siendo el Estreptococo la bacteria más frecuente. En este caso es necesario el uso de antibiótico para su tratamiento. Puede ocurrir también que una faringoamigdalitis vírica se sobreinfecte por una bacteria.
  1. En pacientes con sistema inmune debilitado por tratamientos quimioterápicos, inmunosupresores, tumores o SIDA, la causa puede ser un hongo.

 
 

Síntomas
  • Dolor
  • Dificultad al tragar
  • Fiebre
  • Inflamación de ganglios cervicales
  • Malestar general

 
 

Diagnóstico
  1. El diagnóstico en la mayoría de ocasiones es clínico. Los siguientes datos de la exploración del paciente nos hacen sospechar causa bacteriana: fiebre > 38ºC, ganglios inflamados en región cervical anterior, ausencia de tos, exudado pultáceo en amígdalas y edad comprendida entre 3 y 15 años.

 

  1. Pruebas de detección antigénicas rápidas de estreptococo betahemolítico grupo grupo A: se precisa una muestra de amígdalas y faringe que se toma con un hisopo. Permite instaurar tratamiento sin demora ya que el resultado se obtiene rápido en consulta.

 

  1. Cultivo de garganta: es la prueba estándar o de referencia para el diagnóstico de infección por estreptococo. En condiciones ideales la sensibilidad es del 90-95% y la especificidad llega a ser del 99%. La principal desventaja es que no nos aporta un resultado inmediato.

 

  1. Serología de Anticuerpos Antiestreptolisina (ASLO): no se realiza de forma rutinaria ya que no se relaciona con infección aguda, un resultado positivo en sangre puede estar en relación con infección bacteriana pasada hace meses. Además se positiviza 7 días después del inicio de los síntomas por lo que no nos permite instaurar tratamiento de forma rápida.

 

  1. TEST COVID19 PCR/Test de antígenos, muy útil en tiempos de pandemia para poder diferenciar una infección COVID19 de una faringoamigdalitis común.

 
 

Tratamiento
  • Si la causa es vírica el tratamiento es sintomático, antiinflamatorios, paracetamol y abundante ingesta de líquidos.
  •  

  • En caso de que la causa sea bacteriana es necesario el tratamiento con antibióticos para evitar complicaciones como un absceso amigdalar o una infección generalizada.
  •  

  • Es fundamental no iniciar antibiótico sin una valoración médica ya que el uso inadecuado de antibióticos genera resistencias y puede ocasionar complicaciones por efectos secundarios no deseados.

Es un proceso inflamatorio crónico de origen no infeccioso.

 
 

Causas
  1. Faringitis Crónica Respiratoria: Es una faringitis ocasionada por agentes irritantes como por ejemplo el humo del tabaco u otros contaminantes.
  2. Faringitis Crónica digestiva: la principal causa es el reflujo gastroesofágico, también el alcohol y las comidas picantes son agentes irritativos.
  3. Faringitis Crónica Alérgica: el polvo, el pólen o el epitelio de los animales pueden comportarse como alérgenos y desencadenar una reacción inflamatoria.
  4. Faringitis Crónica Metabólica: causada por trastornos endocrinos como la diabetes, hipotiroidismo o la menopausia.

 
 

Síntomas
  • Los síntomas suelen ser dolor y molestia al tragar sin fiebre ni afectación del estado general
  • Sensación de sequedad o cuerpo extraño en garganta
  • Necesidad de carraspeo

 
 

Diagnóstico

El diagnóstico es fundamentalmente clínico y por el tiempo de evolución.

 
 

Tratamiento

El tratamiento consiste en identificar el factor desencadenante y modificar hábitos. Así por ejemplo algunas medidas para abordar la faringitis crónica sería dejar de fumar, ventilar ambientes, evitar el alérgeno desencadenante y si no es posible uso de antihistamínico, tratamiento del reflujo con fármacos y modificar dieta.

 

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