otorrinolaringología Marbella
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Rinología

nariz

La rinología es la subespecialidad de la otorrinolaringología que estudia y trata las patologías de nariz, senos paranasales y base de cráneo.

 

Entre las más frecuentes están:

 

  • Rinitis
  • Sinusitis
  • Pólipos nasales

 
 

 
 

Es una inflamación de la mucosa de las fosas nasales.

 
 

Causas
  1. Infecciosa, causada por los mismos virus responsables del catarro común.
  2. Alérgica, alérgenos como el epitelio de animales, el polen o el polvo pueden desencadenar una inflamación de la mucosa nasal.
  3. Vasomotora, por cambios en temperatura o humedad.
  4. Hormonal, alteraciones tiroideas o el aumento de progesterona en el embarazo.
  5. Medicamentosa: fármacos como los antidepresivos, la progesterona o sprays nasales con vasoconstrictores como la oximetazolina.
  6. Mecánica: por cuerpos extraños (frecuente en niños pequeños que introducen un cuerpo extraño en fosa nasal).
  7. Atrófica: se caracteriza por la aparición de costras gruesas en la cavidad nasal, produciendo un adelgazamiento de la mucosa y el hueso. La causa es desconocida.

 
 

Síntomas
  • Obstrucción nasal
  • Dolor facial
  • Dolor de cabeza
  • Sensación de presión
  • Mucosidad nasal
  • Pérdida de olfato
  • Fiebre y malestar general en los casos de sinusitis aguda

 
 

Diagnóstico
  • El diagnóstico es clínico mediante exploración e historia clínica del paciente.
  • Si se sospecha causa alérgica se solicitan pruebas de alergia (analítica de sangre o test cutáneo) para identificar la causa.

 
 

Tratamiento
  • Identificar y evitar el agente desencadenante.
  •  

  • Mantener una buena higiene nasal con lavados nasales e hidratación de la mucosa con aceites a base de vitamina A y vitamina E.
  •  

  • En caso de origen alérgico los antihistamínicos, corticoides orales o nasales y la inmunoterapia (vacunas) ayudan en el control de los síntomas. Si es medicamentosa la suspensión del fármaco desencadenante puede dar lugar a la resolución de síntomas. Aunque en algunos casos como con el uso prolongado de sprays nasales con vasoconstrictores, se producen cambios en la mucosa nasal que dan lugar a una rinitis crónica irreversible en ocasiones.

La sinusitis es un motivo de consulta médica frecuente tanto en consultas de Medicina de Familia como de Otorrino.

 

Se trata de una inflamación de la mucosa que recubre los senos paranasales (maxilares, etmoidales, frontales y esfenoidal).

 

Normalmente coexiste una inflamación de fosas nasales (rinitis) y hablamos de rinosinusitis.

 
La sinusitis podemos clasificarla en aguda si el tiempo de evolución es menor a tres semanas, subaguda entre tres semanas y tres meses y crónica cuando es mayor a tres meses.

 
 

Causas

La causa más frecuente es infecciosa en concreto por el virus del resfriado común.

 

  • Infecciosa: virus, bacterias (streptococcus pneumoniae y Haemophylus influenzae) y hongos.
  • Alérgica: polen, epitelios de animales, polvo…
  • Mecánica: como por ejemplo una desviación del tabique nasal o pólipos nasales que bloquean los senos.

 

Cualquiera de estas causas produce un exceso en la producción de mucosidad y una inflamación de la mucosa que impide el drenaje del moco a la fosa nasal, produciendo síntomas como obstrucción nasal y favoreciendo el crecimiento de microorganismos.

 
 

Síntomas
  • Dolor opresivo facial
  • Rinorrea (supuración nasal)
  • Fiebre
  • Obstrucción nasal
  • Anosmia (falta de olfato)

 
 

Diagnóstico
  • El diagnóstico es fundamentalmente clínico mediante la historia clínica y exploración física del paciente que puede complementarse con una prueba de imagen radiológica como radiografía simple o TAC de senos paranasales. Esta última es la prueba más fiable para el diagnóstico de sinusitis y la que más información aporta ya que además de determinar si los senos se encuentran ocupados nos da información sobre alteraciones óseas, pólipos, tumores.
  •  

  • Estaría especialmente indicada en casos de sinusitis crónica o cuando hemos realizado varios ciclos de antibióticos sin respuesta.

 
 

Tratamiento
  • En cuanto al tratamiento si la causa es infecciosa será preciso el uso de antibióticos orales durante 10-14 días.
  • Para el alivio sintomático los corticoides orales y tópicos y los antihistamínicos orales y tópicos son eficaces.
  • Si la causa es mecánica, en ocasiones se precisa cirugía para evitar una cronificación de la sinusitis.
Son formaciones semitransparentes que se originan en cualquier parte de la mucosa nasosinusal por un proceso inflamatorio de la mucosa.
 
 

pólipos nasales

Son más comunes en jóvenes y adultos de mediana edad.

 
 

Causas

Su origen está en una inflamación crónica de la mucosa. Por ello están en relación con la rinosinusitis alérgica, aunque en ocasiones no se detecta una alergia concreta.

 
 

Síntomas
  • Pérdida de olfato (anosmia) y gusto
  • Aumento de mucosidad nasal
  • Dificultad para respirar
  • Ronquidos
  • Dolor de cabeza

 
 

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza en consulta explorando las fosas nasales con una cámara (fibroscopio). Si los pólipos son numerosos y obstruyen mucho e imposibilitan una exploración correcta podría ser necesaria la realización de un TAC.

 
 

Tratamiento

En primer lugar se debe conocer el origen y si hay relación con alguna alergia concreta.

 

El tratamiento médico incluye sprays nasales con corticoides y antihistamínicos, incluso corticoides orales en los casos que no respondan a tratamiento anterior. El tratamiento es crónico y los pacientes suelen precisar tratamientos de forma periódica.

 

Cuando el tratamiento médico no es efectivo y el paciente no consigue controlar los síntomas, se planteará un tratamiento quirúrgico. La cirugía consiste en extraer a través de las fosas nasales los pólipos de forma guiada con una cámara.

 

El tratamiento quirúrgico no es definitivo y los pólipos pueden volver a aparecer si no existe un buen control de la enfermedad de base con fármacos.

 

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