Tratamiento de Cáncer de Próstata

diagnóstico de cancer de prostata

El tratamiento de cáncer de próstata dependerá de distintos factores el tipo de cáncer, el estadio, la salud general del paciente, los posibles efectos secundarios y las preferencias del paciente.
 
En HC Marbella un equipo médico multidisciplinar formado entre otros por oncólogos médicos, urólogos, cirujanos y oncólogos radioterápicos trabajarán en equipo para ofrecerle la opción de tratamiento que mejor se adapte a las necesidades de cada paciente.
 
Es fundamental que el paciente conozca bien las opciones de tratamiento posibles y decida junto a su equipo de especialistas, cual es el mejor tratamiento para él.
 

consulta con tu urólogo

Cuando el cáncer de próstata se diagnóstica precozmente y su crecimiento es lento. Su tratamiento podría causar mayor riesgo que beneficio. En estos casos se podría recomendar una vigilancia activa.
 
La vigilancia activa consiste en una supervisión minuciosa de su cáncer. Para ello, según el tipo de tumor y el paciente se recomendará acudir a una consulta de seguimiento periódicamente. Durante la consulta, se vigilarán los valores del PSA, el tacto rectal y si precisase se podrían solicitar pruebas de imagen o biopsias. En caso de que los resultados cambien, su urólogo podría recomendarle iniciar el tratamiento.
 
La vigilancia activa se recomienda dependiendo de la edad del paciente cuando:

  • El tumor es pequeño y está localizado en la próstata.
  • Su crecimiento es lento
  • No causa ningún síntoma
  • Se asocia con niveles bajos de PSA (10ng/ml)

cirugia urologia

La cirugía en cáncer de próstata es la Prostatectomía radical (PR) y consiste en extirpar la glándula prostática y parte del tejido circundante. Si el tumor se ha extendido a los ganglios linfáticos es posible que sea necesario extirparlos.

 
La cirugía es una opción de tratamiento cuando el tumor esta localizado y no se ha extendido fuera de la próstata.
 

radioterapia prostata

La radioterapia utiliza radiaciones ionizantes para destruir el tumor. Es una tratamiento no invasivo e indoloro que logra controlar la enfermedad con buenos resultados y minimizando los efectos secundarios.
 
La radioterapia con intención curativa puede administrarse como:
 

  • Primera línea de tratamiento, en tumores localizados ya sean de riesgo bajo, intermedio o alto.
  • Acompañada de otro tratamiento como la hormonoterapia, inmunoterapia o terapias dirigidas en aquellos pacientes con mayor riesgo.
  • Tras la cirugía, con el fin de eliminar la enfermedad residual

 
En aquellos casos en los que los que la enfermedad está avanzada, la radioterapia puede mejorar los síntomas producidos por la enfermedad.

Dependiendo del tipo de radioterapia que le vayan a administrar, su radioterapeuta podría recomendarle el uso de espaciadores SPACE OAR (Spaceing Organs at Risk)
 

¿Qué son los Espaciadores de hidrogel?

 
Space OAR es una sustancia gelatinosa que se coloca temporalmente entre el recto y la próstata con el fin de reducir las dosis administradas en la zona del recto y por tanto minimizar los posibles efectos secundarios asociados a la radioterapia como proctitis, sangrado rectal, incontinencia fecal.
 
Este espaciador está hecho de un material biodegradable que gracias a un proceso de hidrólisis es absorbido en un periodo aproximado de 6 meses, manteniéndose íntegro durante los 3 primeros meses, tiempo suficiente para la administración del tratamiento.
 

¿Cuándo están indicados?

Hoy en día y gracias a los avances en los tratamientos, con la IMRT (radioterapia de intensidad modulada) e IGRT (radioterapia guiada por imagen), la tasa de complicaciones a nivel rectal ha disminuido mucho.
 
Sin embargo, en tratamientos con hipofraccionamiento extremo (SBRT) en los que la dosis por fracción es muy alta, necesitamos una mayor precisión, evitando que estas altas dosis por sesión alcancen órganos sanos, por lo que los espaciadores se vuelven una herramienta indispensable para estos tratamientos
 

¿Cómo es el procedimiento?

Su aplicación se realiza de forma segura, siendo un procedimiento mínimamente invasivo realizado por especialistas entrenados ya sean Urólogos o Radioterapeutas. Generalmente, si el paciente precisa colocación de fiduciales, en el mismo acto quirúrgico se insertan los fiduciales y el espaciador y ese mismo día el paciente se va a su casa prácticamente asintomático.
 

*Los fiduciales son pequeñas semillas de oro que se colocan cómo referencia en el tumor o alrededor de este para indicar su posición exacta con el fin de administrar mayores dosis de radiación de manera más precisa sin dañar tejido sano cercano.

 
HC Cancer Center cuenta con Hidreogel VUE, que además de las ventajas del hidrogel convencional permite visualizarlo en el TAC. Esto permite que durante todo el tratamiento se puede visualizar con la IGRT y asegurar el normoposicionamiento, además mejora la calidad y precisión del contorneo en el TAC de simulación, garantizando una radioterapia más precisa y segura.

hormonoterapia_prostata

La terapia hormonal tiene cómo objetivo reducir los niveles de hormonas masculinas en el cuerpo con el fin de impedir que estás hormonas estimulen el crecimiento de las células tumorales.
 
La hormonoterapia puede administrarse:
 

  • Cuando el cáncer se ha extendido a otras partes del cuerpo
  • Si existe una recidiva y el cáncer vuelve a aparecer
  • Junto al tratamiento de radioterapia, cuando es un tumor de alto riesgo.
  • Antes del tratamiento local (radioterapia o cirugía) con el fin de reducir el tamaño.

 
Tipos de tratamiento hormonal:

  • Análogos de la LHRH. Son medicamentos que impiden la producción de testosterona. Son medicamentos que impiden que las células del cuerpo reciban la orden de generar testosterona.
  • Antiandrógenos. Son medicamentos que impiden que la testosterona llegue a las células tumorales.
  • Orquiectomía. A través de cirugía se extirpan la parte inferior de los testículos con el fin de impedir que liberen hormonas.

quimioterapia urologia

La quimioterapia se utiliza cuando el cáncer se ha extendido a otras partes del cuerpo y la terapia hormonal ya no es eficaz

inmunoterapia_urologia

Las células tumorales producen proteínas que impiden que el sistema inmunitario identifique estas células cómo células anómalas y por tanto no las ataque.
 
La inmunoterapia bloquea la acción de estas proteínas y fortalece el sistema inmunitario para que las identifique y las destruya.
 
La inmunoterapia es una opción de tratamiento que actualmente está en fase de investigación (ensayos clínicos) para cáncer de Próstata en estadios avanzados que ya no responden a la terapia hormonal.

terapia dirigida urologia

Las terapias dirigidas son la base de la medicina de precisión que se centra en el estudio de las mutaciones genéticas presente en el tumor para poder administrar el tratamiento preciso dirigidos al tumor y no al tejido sano.
 
En cáncer de próstata utilizamos test genéticos de secuenciación (NGS) para estudiar si existe predisposición hereditaria, y también para saber si existen defectos de la reparación de ADN para valorar la posibilidad de hacer tratamiento dirigido con un tipo de fármacos orales que se llaman inhibidores de PARP.

Especialistas

Dr. Villatoro Roldán, Rosa Mª
Especialista en Oncología Médica
Dedicación Clínica en Cáncer de Pulmón
Tumores del tracto genitourinario
Sarcomas de partes blandas

Dr. Arrazola, Tomás
Especialista en Farmacia Hospitalaria
Especializado en terapia contra el cáncer, certificado por la Sociedad Americana de Farmacéuticos de Hospital

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