Dr. Fernández García Diego
Especialista en Endocrinología y Nutrición en HC Marbella
La obesidad es una enfermedad crónica compleja que afecta al metabolismo, al equilibrio hormonal y al riesgo cardiovascular. Su tratamiento requiere un enfoque médico estructurado, individualizado y basado en evidencia científica.
En HC Marbella International Hospital, la Unidad Multidisciplinar de Obesidad ofrece un abordaje integral que combina endocrinología, nutrición clínica, apoyo psicológico, endoscopia avanzada y cirugía bariátrica cuando está indicada.
A continuación, respondemos a las principales cuestiones que plantean los pacientes en consulta.
La obesidad no se valora únicamente por el peso. Aunque el Índice de Masa Corporal (IMC) sigue siendo una referencia orientativa, actualmente se consideran también:
- Distribución de la grasa corporal, especialmente la grasa visceral
- Presencia de resistencia a la insulina
- Estado inflamatorio
- Riesgo cardiovascular
- Composición corporal (masa muscular y masa grasa)
Cada paciente presenta un perfil metabólico diferente, lo que exige una valoración clínica individualizada.
Los tratamientos basados en análogos de GLP-1 y terapias combinadas han supuesto un avance relevante en el tratamiento médico de la obesidad.
Actúan regulando el apetito, aumentando la sensación de saciedad y mejorando el control glucémico. Bajo supervisión médica especializada, son fármacos seguros y pueden lograr pérdidas de peso clínicamente significativas.
Su indicación debe realizarse tras una valoración completa y siempre dentro de un programa estructurado de seguimiento.
No en todos los casos. La obesidad es una enfermedad crónica que requiere un abordaje integral.
El tratamiento farmacológico puede formar parte del plan terapéutico, pero debe acompañarse de:
- Educación nutricional estructurada
- Intervención conductual,cambiando hábitos y trabajando la relación con la comida
- Programa de ejercicio adaptado
- Seguimiento clínico periódico
La consolidación de resultados depende del acompañamiento a medio y largo plazo.
En pacientes seleccionados pueden indicarse técnicas mínimamente invasivas realizadas por vía endoscópica, sin incisiones externas.
En HC Marbella se realizan:
- Balón intragástrico:
Dispositivo temporal que reduce la capacidad gástrica y favorece la saciedad.
- Sleeve o Manga gástrica
Reducción del volumen gástrico mediante sutura interna endoscópica.
Estas técnicas están indicadas principalmente en obesidad grado I y II o en pacientes que no desean cirugía.
La cirugía bariátrica continúa siendo el tratamiento más eficaz en casos de obesidad severa.
Se valora en pacientes con:
- IMC ≥ 40
- IMC ≥ 35 con comorbilidades asociadas
- Fracaso de tratamientos previos
Las técnicas más habituales son la banda gástrica laparoscópica y el bypass gástrico.
Además de la pérdida ponderal, la cirugía puede mejorar significativamente patologías como la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial o la apnea del sueño.
Sí. El enfoque actual permite diseñar estrategias terapéuticas combinadas adaptadas al perfil clínico del paciente.
En determinados casos, el tratamiento farmacológico puede utilizarse antes o después de una intervención endoscópica o quirúrgica, siempre dentro de un plan coordinado por el equipo multidisciplinar.
La obesidad se asocia a un mayor riesgo de:
- Diabetes tipo 2
- Hipertensión arterial
- Enfermedad cardiovascular
- Hígado graso metabólico
- Determinados tipos de cáncer
Una reducción moderada del peso corporal puede producir mejoras metabólicas objetivas y disminuir estos riesgos a medio y largo plazo.
El abordaje psicológico es un componente fundamental del tratamiento.
Factores como la relación con la alimentación, el estrés o la ansiedad pueden influir en el mantenimiento del peso. Por ello, el tratamiento integral contempla apoyo conductual cuando está indicado.
La masa muscular influye directamente en el metabolismo basal y en la estabilidad del peso a largo plazo.
En los programas de tratamiento se prioriza:
- Reducción de grasa visceral
- Mantenimiento o mejora de la masa muscular
- Mejora funcional y metabólica
El ejercicio adaptado forma parte del plan terapéutico individualizado.
Los resultados dependen del perfil metabólico de cada paciente y del tratamiento indicado.
La evidencia científica demuestra que una pérdida del 5–10% del peso corporal ya produce beneficios clínicos relevantes, como:
- Mejora del control glucémico
- Reducción de la presión arterial
- Disminución del colesterol
- Reducción de la grasa visceral
- Mejora de parámetros hepáticos en casos de hígado graso
En tratamientos más intensivos, como técnicas endoscópicas o cirugía bariátrica, las pérdidas pueden ser mayores, con impacto positivo en enfermedades asociadas.
El objetivo no es únicamente la reducción del peso, sino la mejora global de la salud metabólica y la calidad de vida.
La Unidad Multidisciplinar de Obesidad de HC Marbella integra especialistas en endocrinología, nutrición clínica, psicología, endoscopia digestiva avanzada y cirugía bariátrica.
Cada paciente es evaluado mediante un estudio clínico completo que permite diseñar un plan terapéutico individualizado, con seguimiento estructurado y seguro a largo plazo.
Dr. Fernández García Diego
Especialista en Endocrinología y Nutrición en HC Marbella
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