Dr. Trigo, José Manuel
Director de Oncología, Investigación e InnovaciónDedicación Clínica en Cáncer de Pulmón.
El cáncer de pulmón de células pequeñas se disemina rápidamente y pocas veces responde bien a la cirugía o la radioterapia, por lo que sólo en tumores muy pequeños y sin adenopatías mediastínicas se plantea la cirugía.
Sin embargo, esta situación es muy poco probable, ya que en la mayoría de los casos el cáncer de pulmón microcítico se presenta como una enfermedad muy voluminosa (adenopatías grandes o tumor grande, o ambos).
Los pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio limitado (sin metástasis a distancia) se tratan con una combinación de quimioterpia y radioterapia.
La radioterapia se administra durante el primer o el segundo ciclo de quimioterapia (que se prolonga de tres a seis meses). Cuando se combina con la radioterapia, el esquema más usado es la combinación de cisplatino y etopósido. Se hacen un total de 4 ciclos.
Si después de la quimio-radioterapia no existe progresión de la enfermedad se realiza una radioterapia cerebral profiláctica (realizar radioterapia en el cerebro) para reducir el riesgo de aparición de metástasis cerebrales. Este tratamiento se discute en pacientes mayores de 70 años o que hayan presentado previamente ictus cerebrales.
Los pacientes con enfermedad en estadio extendido (con metástasis) se tratan solamente con quimioterapia. En caso de buena respuesta al tratamiento de quimioterapia se puede plantear una radioterapia cerebral profiláctica o bien realizar un control estricto (cada 8 semanas aproximadamente) con RNM cerebrales, y realizar la radioterapia sólo si aparecen las metástasis.
Actualmente en carcinoma microcítico de pulmón avanzado, dos estudios clínicos han demostrado que la combinación de quimioterapia con inmunoterapia es más efectiva que la quimioterapia sola.
Dr. Trigo, José Manuel
Director de Oncología, Investigación e InnovaciónDedicación Clínica en Cáncer de Pulmón.
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