Die molekulare Diagnostik, die Immuntherapie und zielgerichtete Therapien verändern die Behandlung und Prognose von Lungenkrebs. Dr. José Manuel Trigo erklärt, worin diese Fortschritte bestehen und was sie für die Patienten bedeuten.
 
 

Die Behandlung von Lungenkrebs hat sich in den letzten Jahren stark verändert. Während früher Patienten mit derselben Tumorart ähnliche Behandlungen erhielten, wissen wir heute, dass sich zwei Lungenkrebserkrankungen auf molekularer Ebene stark unterscheiden können und daher unterschiedliche Behandlungen benötigen.

Wir befinden uns in einer neuen Phase der Behandlung von Lungenkrebs, in der wir wesentlich individueller behandeln, abhängig von den Eigenschaften jedes Tumors.
Dr. José Manuel Trigo

Molekulare Diagnostik: den Tumor kennen, um ihn besser zu behandeln

Um die Behandlung individuell anpassen zu können, ist eine angemessene molekulare Diagnostik unerlässlich. Mithilfe spezifischer Analysen und der Sequenzierung des Tumors lässt sich feststellen, welche Gene verändert sind. Einige dieser Veränderungen können zu Zielstrukturen für spezifische Behandlungen werden.

Ohne molekulare Diagnostik wissen wir nicht, welche Veränderung beim Patienten vorliegt, und wir können die Behandlung nicht individualisieren.
Dr. José Manuel Trigo

Darüber hinaus entwickelt sich dieses Wissen rasch weiter. Neue therapeutische Zielstrukturen entstehen, und es kommen immer wirksamere Medikamente gegen bereits bekannte Veränderungen auf den Markt. Deshalb, betont der Spezialist, ist es wichtig, eine ausreichend umfassende molekulare Untersuchung durchzuführen.

Immuntherapie und zielgerichtete Therapien

Neben der molekularen Diagnostik zählen die zielgerichteten Therapien und die Immuntherapie zu den großen Fortschritten bei der Behandlung von Lungenkrebs. Zielgerichtete Therapien wirken auf bestimmte Veränderungen des Tumors, während die Immuntherapie das Immunsystem stimuliert und ihm hilft, Krebszellen zu erkennen und zu bekämpfen.

Laut Dr. Trigo haben diese Behandlungen zwei besonders wichtige Vorteile gebracht: eine längere Überlebenszeit und weniger Nebenwirkungen, da sie eine stärker auf den Tumor zugeschnittene Behandlung ermöglichen.

Bei einigen Patienten konnten wir sogar auf die Chemotherapie verzichten. Es ist uns gelungen, nicht nur die Überlebenszeit, sondern auch die Lebensqualität zu verbessern.
Dr. José Manuel Trigo

Die Fortschritte betreffen auch den lokalisierten Lungenkrebs

Diese Entwicklung betrifft nicht nur fortgeschrittenen Lungenkrebs. Bei Patienten mit lokalisierten Tumoren, die operativ behandelt werden können, können bestimmte Behandlungen nach dem Eingriff verabreicht werden, um die Heilungschancen zu erhöhen. In anderen Fällen werden sie vor der Operation eingesetzt, mit dem Ziel, die Operation bei der vollständigen Entfernung des Tumors wirksamer zu machen.

Neue Behandlungen für kleinzelligen Lungenkrebs

Der kleinzellige Lungenkrebs ist besonders aggressiv, da er meist schnell wächst und viele Patienten erst diagnostiziert werden, wenn die Erkrankung bereits fortgeschritten ist. Auch bei dieser Krebsart entstehen neue Behandlungsmöglichkeiten.

Dr. Trigo hebt die bispezifischen Antikörper hervor, eine Form der Immuntherapie, die gleichzeitig an ein Protein des Tumors und an die Lymphozyten des Immunsystems binden kann und so bewirkt, dass die körpereigene Abwehr dort aktiv wird, wo sich der Krebs befindet. Eine dieser Behandlungen ist Tarlatamab, das gegen DLL3 gerichtet ist und das der Spezialist als „eine große Revolution beim fortgeschrittenen kleinzelligen Lungenkrebs“ bezeichnet.

Untersucht werden auch sogenannte Antikörper-Wirkstoff-Konjugate, die bestimmte Veränderungen des Tumors erkennen und Chemotherapiemoleküle dorthin transportieren sollen. Laut Dr. Trigo zeigen einige dieser Behandlungen sehr vielversprechende Ergebnisse.

Auch beim lokalisierten kleinzelligen Lungenkrebs wurden Fortschritte erzielt. Diese Patienten erhalten in der Regel Chemotherapie und Strahlentherapie und anschließend in bestimmten Fällen eine Erhaltungsimmuntherapie mit Durvalumab, die nachweislich einen wichtigen Überlebensvorteil bietet.

Klinische Studien sind nicht die letzte Option

 
 
 
 

Für Dr. Trigo gibt es eine weitere besonders wichtige Botschaft: Die Teilnahme an einer klinischen Studie bedeutet nicht, dass die Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind.

 
 
 
 
 
 

Wir müssen nicht warten, bis die konventionelle Behandlung bei einem Patienten nicht mehr wirkt, bevor wir ihn in eine klinische Studie aufnehmen. Häufig sind Studien für den Patienten bereits eine Behandlungsoption zu Beginn.
Dr. José Manuel Trigo

HC Marbella verfügt derzeit über zwei offene klinische Studien zu Lungenkrebs: eine in der Zweitlinie, die sich auf einen therapeutischen Impfstoff konzentriert, und eine weitere in der Erstlinie, die die Standard-Immuntherapie mit derselben Immuntherapie in Kombination mit einem bispezifischen Antikörper vergleicht, der über einen anderen Mechanismus wirkt. Die klinische Forschung ermöglicht es, neue Wege zur Behandlung von Lungenkrebs zu untersuchen und in verschiedenen Phasen der Erkrankung neue Alternativen anzubieten.

Die Prognose bei Lungenkrebs verändert sich

Lungenkrebs galt traditionell als Erkrankung mit einer hohen Sterblichkeit. Die Fortschritte der letzten Jahre verändern jedoch diese Realität.

Heute haben wir Patienten mit metastasierter Erkrankung, deren Tumor verschwunden ist und über viele Jahre verschwunden bleibt. Wir wissen noch nicht, ob einige dieser Patienten geheilt sind; die Zeit wird es zeigen.
Dr. José Manuel Trigo

Immuntherapie und zielgerichtete Therapien ermöglichen es, die Überlebenszeit zu verlängern und die Erkrankung in vielen Fällen über Jahre unter Kontrolle zu halten.

Um all diese Fortschritte optimal nutzen zu können, betont Dr. Trigo die Bedeutung einer umfassenden Beurteilung des Patienten, die eine präzise Diagnose, eine angemessene molekulare Untersuchung und die Berücksichtigung klinischer Studien einschließt. In diesem Zusammenhang ermöglicht die Behandlung in spezialisierten Einrichtungen für Lungenkrebs, dass jeder Fall von erfahrenen multidisziplinären Teams beurteilt wird und der Patient Zugang zum gesamten Spektrum der verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten erhält.

Jede Lungenkrebserkrankung weist unterschiedliche Merkmale auf. Sie zu kennen, ist heute einer der Schlüsselfaktoren, um jedem Patienten die am besten geeignete Behandlung anbieten zu können.