Terapias dirigidas

terapia dirigida

Tratamiento diseñado para atacar a las células cancerosas con fármacos específicos dirigidos a una mutación determinada.
 
Se llama medicina de precisión o medicina personalizada, porque lo que busca es el tipo de mutación o gen de tu tumor independientemente de su localización.
 
Un mismo cáncer en una u otra persona pueden ser tratado de manera diferente según los objetivos encontrados.

Tratamiento diseñado para atacar sólo a las células tumorales con fármacos específicos dirigidos a una diana terapéutica (alteración celular que conocemos y podemos tratar).
 
Se llama medicina de precisión o medicina personalizada, porque busca el tipo de mutación o alteración de tu tumor independientemente de su localización.
 
Un mismo cáncer en una u otra persona puede ser tratado de manera diferente dependiendo las alteraciones moleculares.
 
Las células tumorales son diferentes a las células normales, tienen algunos genes diferentes. Los genes producen proteínas que le indican a la célula como tienen que comportarse.
 
La terapia dirigida se centra en atacar alteraciones específicas, proteínas o el entorno del tejido que contribuyen al crecimiento y la diseminación.

  • Bloquean o desactivan las señales que le indican a la célula tumoral que crezca y se divida.
  •  

  • Cambia proteínas para que la célula tumoral muera.
  •  

  • Detiene la formación de nuevos vasos sanguíneos que alimenta a la célula tumoral.
  •  

  • Evita que el cáncer reciba las hormona que necesita para crecer (hormonoterapia).

Las dianas moleculares comunes (mutaciones) que se tratan con terapias dirigidas pueden ser: HER2, EGFR, RAS, VEGF, ALK, ROS1 y BRAF…….
 
Para saber cuál es el fármaco específico para tu tipo de mutación existen diferentes pruebas:
 

terapia dirigida

Inmunohistoquímica (IHC)
 

  • A través de biopsia
  •  

  • Se aplica un tinte especial a la muestra. Este tinte se adhiere a la proteína mostrándonos si hay una sobrexpresión de esta.
  •  

  • Nos indica si está presente y la cantidad relativa de la proteína.
  •  

  • Es común en cáncer de mama para determinar la presencia de proteína HER2, ER, PR.

 
Análisis por hibridación fluorescente in situ (FISH)
 

  • Técnica molecular que nos ayuda a ver si existe esa proteína a través de la detección de secuencias de ADN en células o tejidos preservados.
  •  

  • Esta prueba se hace a través de la anatomía patológica (biopsia).

Plataformas genómicas
 

  • A través de una biopsia líquida(muestra de sangre) o anatomía patológica se hace un test para comprobar el tipo de mutación genética.
  •  

  • Nos da información sobre el comportamiento de determinados grupos de genes frente a un cáncer, su nivel de actividad incluida la probabilidad de crecer o propagarse
  •  

  • Busca si tu tumor tiene presenta alguna de las mutaciones que conocemos y para las que existe un fármaco específico.
  •  

  • Conocer la mutación genética nos permite personalizar tu tratamiento buscando el fármaco preciso que actúa frente a esa mutación.

 

Plataformas genomicas

Existen diferentes tipos de terapias dirigidas con distintos mecanismos de acción según la alteración celular que presente.
 
Algunos de sus mecanismos de acción son:

terapia dirigida
  • Impedir la formación de vasos sanguíneos que alimentan y nutren las células cancerosas
  •  

  • Alterar las funciones celulares normales para que las células cancerosas mueran.
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  • Bloquear las señales celulares para que cambien las acciones de la célula tumoral.

Es necesario, estudiar y evaluar el tumor para determinar los blancos o dianas terapéuticas y así administrar el fármaco adecuado.

Al tratarse de fármacos específicos para cada tipo de mutación los efectos secundarios son diferentes dependiendo del fármaco administrado y cada paciente puede tolerarlo de una u otra manera.
 
Algunos de los síntomas que pueden presentarse son:
 

  • Problemas en la piel; acné, sarpullido, piel irritada y molesta, sensibilidad al sol…
  •  

  • Problemas de cicatrización o coagulación de la sangre.
  •  

  • Presión arterial alta.
  •  

  • Infertilidad: En pacientes en edad fértil es recomendable preservar la fertilidad antes de cualquier tratamiento.

 

Antes de tu tratamiento tu oncólogo te explicará los posibles efectos de tu tipo de tratamiento y como puedes paliarlos.

Según el tipo de fármaco puede administrarse:
 

  • Vía oral: en forma de píldoras o comprimidos. Tu médico te explicará como debes tomártelo y como conservar la medicación de forma correcta.
  •  

  • Vía Subcutánea: Mediante una inyección que se aplica en el tejido adiposo, justo debajo de la piel. Para su administración no es necesario acudir al hospital, se puede hacer en el domicilio.
  •  

  • Vía endovenosa: el fármaco se suministra directamente a la vena a través de una aguja o catéter. Es necesario acudir al hospital de día para que un enfermero especializado administre el fármaco.

Tu oncólogo valorará el esquema de tratamiento que mejor se adapte a ti, a el tumor y el estadio de enfermedad.
 
En muchas ocasiones este tratamiento puede administrarse como tratamiento único o combinado con quimioterapia, radioterapia y/o cirugía.
 
Todo esto determinará el tiempo de tratamiento.

Durante tu tratamiento, tu oncólogo solicitará diferentes pruebas para observar la reacción de tu cuerpo al tratamiento.
 
Estas pruebas suelen ser:
 

  • Exploración física.
  •  

  • Pruebas radiológicas,
  •  

  • Analíticas.

Especialistas en Oncología

Dr. Trigo, José Manuel
Director de Oncología, Investigación e Innovación
Dedicación Clínica en Cáncer de Pulmón.

Dr. Ponce Aix, Santiago
Especialista en Oncología Médica
Dedicación Clínica en Cáncer de Pulmón
Medicina de precisión
Inmunoterapia del cáncer

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