Dr. Hernández Rubiño, Antonio
Otorrinolaringología
Jefe del servicio
Especialista en otología
Los trastornos del equilibrio suelen dar lugar a sensación de vértigo, mareos, ilusión de movimiento corporal o ambiental, desorientación, …
Muchas patologías pueden manifestarse en problemas de equilibrio. No obstante, lo más frecuente es que se deban a problemas en el oído interno.
Entre las más habituales están:
Se trata de un trastorno benigno que ocasiona episodios de falsa sensación de movimiento o de “estar embarcado”. Los síntomas se desencadenan con los movimientos de posición de la cabeza (giros, elevar la cabeza hacia atrás).
La causa es el malfuncionamiento de los canales semicirculares, que se encuentran en el laberinto del oído interno y que sirven para regular el equilibrio. La caída en el interior de los canales de cristales de carbonato cálcico que normalmente se hallan adheridos a otra parte del laberinto es lo que produce los síntomas.
El diagnóstico se realiza mediante historia clínica y exploración realizando maniobra de provocación de Dix-Hallpike por parte de un médico entrenado para ello.
En esta maniobra la persona es llevada de la posición sentada a la supina (tumbada) con la cabeza rotada 45 grados hacia un lado y extendida aproximadamente unos 30 grados por debajo de la camilla. Se considera positiva si al realizarla el paciente experimenta el vértigo típico de la enfermedad y el médico puede visualizar la aparición de nistagmo o movimiento ocular involuntario.
A veces puede ser necesario realizar una prueba de imagen como Resonancia Magnética o TAC craneal para descartar otras patologías (tumores, sangrado intracraneal).
El tratamiento del Vértigo Posicional Paroxístico Benigno tiene un impacto importante en la calidad de vida del paciente, pudiendo además prevenir caídas y complicaciones de las mismas como Traumatismo Craneoencefalico y fracturas en personas ancianas frágiles.
Fármacos como la betahistina (antihistamínico) o sulpiride (bloquea los receptores cerebrales de la dopanina) pueden ayudar en el control sintomático.
La Maniobra de Epley practicada por un médico entrenado para ello, intenta recolocar los cristales de calcio fuera de los canales semicirculares.
La maniobra comienza de la misma forma que la maniobra de provocación de Dix-Hallpike. Después se rota la cabeza del paciente 90 grados. El paciente quedará unos 30 segundos en esta posición.
Posteriormente se girará todo el cuerpo, quedando la cabeza mirando hacia abajo y manteniendo de nuevo unos 30 segundos esta posición, para finalmente sentar al paciente.
Esta maniobra es muy efectiva aunque suele hacer falta repetirla en varias sesiones para que el VPPB desaparezca.
Se trata de un trastorno del oído interno que afecta al equilibrio y a la audición.
La causa es desconocida, pero se cree que su origen está en el aumento del líquido que suele estar presente en el oído interno.
Suele aparecer en edades comprendidas entre los 20-50 años.
El diagnóstico se realiza con historia clínica, exploración y pruebas de audición.
La causa suele ser idiopática, aunque la mayoría de las veces suele haber una infección vírica previa.
El diagnóstico se realiza mediante historia clínica y exploración, pruebas auditivas y en ocasiones puede ser necesario una Resonancia Magnética para descartar otras causas de vértigo como puede ser un tumor.
El tratamiento se basa en el control sintomático del vértigo. Se pueden usar fármacos como sedantes vestibulares, vasodilatadores, corticoesteroides, para disminuir la inflamación o antisemíticos para controlar las naúseas y vómitos.
Rehabilitación vestibular para que el cerebro se adapte a los cambios de equilibrio que el paciente experimenta.
Dr. Hernández Rubiño, Antonio
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