cirugía endocrina paratiroides
cirugía endocrina paratiroides

Paratiroides

cirugía tiroides

Unidad de Cirugía Cervical Endocrina

Cirugía del hiperparatiroidismo (sintomático o asintomático, uni o multiglandular, primario o secundario, esporádico o hereditario). En HC disponemos de nuevas técnicas de imagen de localización preoperatorias con el PET colina. Utilizaremos técnicas quirúrgicas a medida del paciente siendo en muchas ocasiones cirugías selectivas a través de abordajes mínimamente invasivos o mediante exploración bilateral según el caso. Creemos firmemente en la posibilidad de mejorar la calidad de vida de los pacientes con hipercalcemia y nefrolitiasis, osteoporosis o síntomas neurocognitivos secundarios incluso en edades avanzadas.

 
 

Las paratiroides son 4 pequeñas glándulas del tamaño de un grano de arroz que se encuentran detrás de la glándula tiroides en el cuello y que tienen la función de regular el metabolismo del calcio. Cuando una o más glándulas paratiroides funcionan de forma inadecuada puede ocurrir que el calcio disminuya en el hueso (apareciendo osteoporosis), aumente en orina (causando cólicos renales) o aumente en sangre (aumentando el riesgo cardiovascular o apareciendo síntomas neurocognitivos como depresión, ansiedad, dificultades de concentración o problemas de sueño).
 
Todos aquellos que tengan elevada la hormona del calcio (PTH) en sangre se beneficiarán de la cirugía para curar o aliviar los síntomas o incluso para ayudar a prevenirlos.
Cuando las paratiroides funcionan mal se diagnostica el hiperparatiroidismo. Puede ser primario o secundario (en pacientes con problemas renales, malabsorción, tratamiento con litio o déficit de vitamina D). La mayoría de las veces es esporádico pero en alguna ocasión es hereditario.
En el 90% de los casos, si la glándula afecta es única y se puede localizar antes de la cirugía, existen técnicas selectivas en las que la cicatriz se localizará a nivel lateral en el cuello, medirá tan solo 1-2 cms y se conseguirán resultados estéticos muy buenos. En los casos en los que hay más de una glándula afectada, puede ser necesaria una cicatriz de unos 3-4 cms en el centro del cuello para poder revisar las 4 paratiroides y solucionar el problema metabólico, pero se realizarán suturas que favorecerán cicatrices poco visibles.
Según los estándares de calidad europeos antes de la cirugía de paratiroides se requiere una prueba anatómica (ecografía, CT, RM) y de otra metabólica (gammagrafía) antes de diseñar la estrategia en quirófano. En los últimos años ha aparecido el SPECT-CT que unifica las dos pruebas y lo más novedoso sobre todo para los casos más difíciles es el PET-colina con una sensibilidad superior al resto de las pruebas. HC dispone de PET colina y supone una gran ventaja a la hora de localizar las glándulas patológicas antes de la cirugía. Esto unido a un ambiente exclusivo donde hay tiempo para dedicar a nuestros pacientes y zonas verdes que facilitan la recuperación hacen que HC sea un buen lugar para operarse de paratiroides.
Habitualmente solo se necesita una noche, si bien nos adaptaremos a las necesidades de cada paciente.
En manos expertas, la tasa de curación con la cirugía es mayor del 95%. Los resultados de la cirugía son muy satisfactorios porque ayudamos a mejorar la calidad de vida de los pacientes con osteoporosis o problemas de cálculos renales y se previenen complicaciones cardiovasculares en el futuro. Es muy llamativo ver cómo mujeres tras la menopausia o pacientes ancianos que ya están resignados a tener dolores óseos, falta de memoria o concentración, problemas de sueño o depresión mejoran tras esta cirugía.

 

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