Dr. Aguilar PerezGrovas, Ricardo
Especialista en Neumología
Las biopsias pulmonares es un procedimiento diagnóstico que nos permiten observar si existen tejidos sospechosos en las vías respiratorias y en los pulmones y obtener muestras de este tejido para su posterior análisis en el laboratorio.
Este procedimiento permite determinar si existe la presencia de cáncer o enfermedad pulmonar.
La Broncoscopia permite la observación de anomalías en las vías respiratorias, a través de un broncoscopio -un tubo de endoscopia con una cámara en la punta- que se introduce a través de la nariz o la boca hasta llegar a las vías respiratorias de los pulmones.
¿Cuándo está indicada?
Se utiliza como una prueba secundaria para aquellos pacientes que exijan un diagnóstico etiológico mediante biopsia, por la sospecha de tumores broncopulmonares, adenopatías, tumores metastáticos y/o cuadros infecciosos, como, por ejemplo, neumonías graves, secreciones bronquiales o sospecha de tuberculosis.
¿Cómo se realiza?
La prueba se realiza con anestesia tópica en spray y sedación para que resulte lo más cómodo posible para el paciente. Una vez sedado el paciente, se introduce el broncoscopio por la fosa nasal y se explora la vía aérea superior e inferior.
La duración es variable en función de la indicación y los hallazgos pudiendo ser de 15 a 45 minutos. El procedimiento se lleva a cabo en un medio de carácter ambulatorio y el paciente puede marchar a su domicilio en unas horas, tras recuperarse.
Es un procedimiento que permite observar el mediastino, zona situada en el centro del tórax, entre ambos pulmones y donde además de venas y arterias suele haber ganglios linfáticos. Para ello se utiliza una mediastinoscopia, un tubo delgado con una luz y una lente. En ocasiones, por el tubo se introduce unas pinzas para extraer muestra de tejido que posteriormente se analiza para descartar si hay signos de enfermedad.
¿Cuándo está indicada?
Esta prueba está indicada en personas que tras la realización de un TAC torácico se ha detectado tejido sospechoso o ganglios anormales. Generalmente enfermedades inflamatorias, infecciosas o neoplasias broncopulmonares o hematológicas.
¿Cómo se realiza?
Se realiza bajo anestesia general. Tras realizar una pequeña incisión en la parte superior del esternón y se inserta el mediastinoscopio hasta la parte media del tórax. Gracias a la cámara situada en el tubo el especialista puede observar el mediastino. En caso de observar tejido sospechoso, se extrae muestra de este tejido o de los ganglios linfáticos que se encuentran alrededor del pulmón.
Es posible que después de la prueba se realice una radiografía de tórax.
La biopsia de pleura o pulmón permite realizar toma de muestra de tejidos pulmonar o pleural para el diagnóstico de enfermedades tales como el cáncer o infecciones severas. Se realiza tras observar una anomalía detectada a través de una prueba de imagen, generalmente un TAC o una radiografía de tórax.
Las muestras de tejidos son analizados y tratados, posteriormente, en el laboratorio.
Existen diferentes procedimientos para la realización de la biopsia, dependiendo de cada caso puede ser por punción, transbronquial, toracoscopia o biopsia abierta.
En la mayoría de los casos, la biopsia pulmonar puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Se realizan con un ligero anestésico local para adormecer la zona.
Esta prueba hace posible la extracción de fluidos pleurales con fines diagnósticos o como parte del tratamiento (p. ejem. derrame pleural en pacientes con insuficiencia renal que no responden a medicamentos o diálisis, o pacientes con enfermedades malignas del pulmón).
Normalmente, la cavidad pleural contiene una cantidad muy pequeña de líquido y este procedimiento se realiza para drenar el líquido que se encuentra en el espacio entre el revestimiento externo de los pulmones (pleura) y la pared torácica.
¿Cómo se realiza?
La extracción se lleva a cabo bajo anestesia local y para ello se utiliza una aguja a través de la piel que recolecta el líquido y se puede enviar a un laboratorio para su análisis (análisis del líquido pleural).
La punción transtorácica es un procedimiento diagnóstico mediante el cual se extrae un fragmento de tejido pulmonar para su posterior análisis.
Es una prueba ambulatoria y su duración suele ser entre 30 y 60 min.
Para la extracción de la muestra el radiólogo intervencionista introduce una aguja a través de la pared torácica hasta llegar hasta el tejido sospechoso y se extrae una pequeña muestra de tejido.
El procedimiento suele ser guiado con un TAC o radiografía de tórax con el fin de localizar la lesión a biopsiar.
El lavado bronco alveolar es un procedimiento mediante el cual se toman muestras de células del interior de las vías respiratorias que conducen a los pulmones para su posterior análisis.
¿Cuándo está indicada?
Está prueba se realiza generalmente para el diagnóstico de distintas infecciones cómo tuberculosis, neumonía bacteriana o infecciones por hongos y en ocasiones ayuda a la detección cambios celulares que pueden conducir a un cáncer de pulmón.
¿Cómo se realiza?
Se realiza introduciendo un broncoscopio a través de la nariz o la boca hasta llegar a los pulmones. A través de este, se introduce una solución salina con el fin de lavar las vías respiratorias y recoger células que luego serán analizadas en un microscopio.
Dr. Aguilar PerezGrovas, Ricardo
Especialista en Neumología
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