Reumatologa Dra. Ana Nieto
Reumatologa Dra. Ana Nieto

Patología del hueso

osteoporosis

La unidad de reumatología de HC Marbella diagnostica y trata las enfermedades metabólicas que afectan a los huesos.

 

En estas patologías la más frecuente es la osteoporosis. La osteoporosis es una enfermedad en la que se produce disminución de la masa ósea y de la mineralización de los huesos. Esta condición hace al hueso poroso y frágil ante cualquier traumatismo aumentado el riesgo de fracturas.

 

Con el paso de los años todas las personas van perdiendo masa ósea, por lo que la osteoporosis es especialmente frecuente en pacientes mayores de 70 años.

 

Las mujeres en los primeros años de la menopausia son también un grupo especialmente afectado ya que al cesar la producción de hormonas sexuales femeninas por el ovario, algunas mujeres pueden sufrir una pérdida más acelerada y rápida de hueso, que puede llegar a producir la osteoporosis postmenopáusica.

 
 

 
 

pacientes y familia

Síntomas
 

  • La osteoporosis en sí no produce síntomas, son las fracturas las que condicionan los síntomas del paciente.
  • Las fracturas osteoporóticas más frecuentes son las vertebrales, también en muñecas y caderas.

Causas
 
Las dos formas más frecuentes de osteoporosis son la osteoporosis del anciano y la osteoporosis de la menopausia.

 

  • En los ancianos es una consecuencia del envejecimiento y de una alteración en el metabolismo de la vitamina D que aparece a estas edades.
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  • En la menopausia al cesar la producción de hormonas sexuales femeninas por el ovario, algunas mujeres (no todas) pueden sufrir una pérdida más acelerada y rápida de hueso, que puede llegar a producir la osteoporosis postmenopáusica.
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  • Existen otros factores que multiplican el riesgo de padecer osteoporosis como son el sedentarismo, el tabaco y el alcohol. También medicamentos como los corticoides o la heparina. Enfermedades endocrinológicas, reumáticas o hematológicas pueden influir en el desarrollo de osteoporosis.

Diagnóstico
 

  • Densitometría ósea. Es un tipo de radiografía de determinadas partes del cuerpo (generalmente cadera y columna vertebral) que mide si hay pérdida de densidad mineral ósea y predice el riesgo de fractura para poder instaurar tratamiento de forma temprana. Es útil tanto para el diagnóstico como para el seguimiento del paciente con osteoporosis.
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  • Las radiografías simples muestran osteoporosis cuando al enfermedad es muy avanzada.

 
 
 

Tratamiento
 
Los resultados de la densitometría ósea permiten estimar el riesgo de fractura para valorar la indicación de tratamiento. El objetivo del tratamiento es reducir el número de fracturas por fragilidad.

 

  1. Tratamiento antirresortivo (evita la pérdida de masa ósea).
    • Bifosfonatos. Son los fármacos más utilizados.
      Alendronato, Ibandronato, Risedronato, Ácido zoledrónico.
    • Denosumab. Produce resultados mejores que los bifosfonatos.
    • Terapia Hormonal Sustitutiva. Los estrógenos cuando se inician después de la menopausia ayudan a mantener la densidad ósea. Sin embargo, debido a sus efectos secundarios se reservan para mujeres que tienen menopausia en edad temprana o mujeres con síntomas menopaúsicos importantes que requieren tratamiento.
      El raloxifeno imita los efectos beneficiosos del estrógeno sobre la densidad ósea en mujeres postmenopáusicas, sin algunos de los riesgos asociados con el estrógeno.

 
 
 

 

Recomendaciones para pacientes
  1. Evitar tabaco y alcohol.
  2. Ejercicio físico regular y adaptado.
  3. Dieta rica en calcio. El principal aporte de calcio son los productos lácteos. Un aporte que nos garantiza una buena salud ósea sería por ejemplo 1g de calcio al día que podría conseguirse con 1L de leche. Existen otras fuentes de calcio como son las semillas como el sésamo, las legumbres, los frutos secos, pescados o vegetales como berro y brócoli.
  4. Dieta rica en Vitamina D (productos lácteos, pescados grasos como el salmón, sardina, atún o caballa). En caso de no conseguir niveles adecuados con la dieta, es recomendable un suplemento vitamínico con la dosis adecuada en función del paciente.
  5. Dieta rica en Vitamina K (hortalizas de hoja verde, verduras como el brócoli y frutas como el kiwi).
  6. Exposición solar prudente, se recomiendan 10-15 minutos diarios en cara y brazos.
  7. Medidas de prevención de caídas como evitar medicamentos sedantes en ancianos, mantener el domicilio libre de obstáculos en zonas de paso.
  8. Acudir a su médico para valoración en caso de sufrir una fractura que no se justifica por la magnitud de la caída sufrida.

 

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