*La detección temprana de lo que parecen ser lesiones mamarias precancerosas salva vidas.
*Los avances en las técnicas de imagen hacen posible una visualización más clara y segura del tejido mamario.
*Las mujeres con un riesgo promedio o alto de cáncer de mama pueden beneficiarse de estos avances.
A pesar de que la mamografía es la mejor herramienta de detección temprana del cáncer de mama disponible hoy en día, no detecta todos los cánceres de mama. Una nueva técnica ha llegado para mejorar el diagnóstico de la patología mamaria: la tomosíntesis, que es más sensible y es más eficaz en la detección de las lesiones. La tomosíntesis de mama supera algunas de las limitaciones de la mamografía estándar.
La tomosíntesis (la mamografía 3D) consiste en realizar en un mismo tiempo, además de la mamografía normal, cortes tomográficos de la mama, como un scanner de cortes muy finos de 1mm de espesor que permite evitar la superposición de tejidos, es en realidad una mamografía en 3D que resulta especialmente útil en mamas densas.
En una mamografía generalmente se toman dos radiografías de cada mama desde ángulos diferentes: de arriba hacia abajo y oblicua de lado a lado. Para ello, es necesario alejar la mama del cuerpo, comprimirla y sujetarla entre dos placas de vidrio para garantizar una total visualización. La compresión, si bien es necesaria para obtener imágenes de la mama, puede causar la superposición de tejidos del seno en la que el tejido anormal puede quedar escondido y los tejidos normales superpuestos pueden aparecer como anormales. Al igual que en la mamografía convencional solo se hace 1 compresión de la mama por cada una de las mamas.
Es similar a realizar un TAC de la mama, pero en lugar de adquirir cuatro imágenes radiográficas que son las proyecciones habituales que se obtienen con un mamógrafo, ahora se cuenta con cientos de imágenes que permiten encontrar posibles lesiones más pequeñas ya que no se ve el pecho por superposición de imágenes sino que se ve tal y como es.
El aparato que realiza las pruebas de tomosíntesis es muy similar externamente a un mamógrafo, aunque con una importante peculiaridad: posee un cabezal que no está fijo –como en los mamógrafos tradicionales-, sino que se mueve sobre la mama tomando imágenes mientras realiza un arco de giro. «La reconstrucción tridimensional de estas imágenes ofrece mayor sensibilidad, lo que se asocia a una mayor eficacia en la detección de patologías mamarias».
La tomosíntesis aumenta la sensibilidad (se ven más canceres, hasta un 40%) y la especificad (es más fácil para el radiólogo saber que lo que ve patológico es un cáncer de mama) que, con la mamografía convencional, reduciendo significativamente indicaciones de biopsias innecesarias y se mejora la detección de lesiones muy pequeñas. Cuando se encuentran lesiones pequeñas que son cáncer, se puede hacer un tratamiento menos agresivo.
La dosis de radiación de la tomosíntesis es muy similar a la de la mamografía convencional.
Un tipo de cáncer del que cada año se diagnostican en España 25.000 nuevos casos. Gracias a la mayor cantidad de información que se puede obtener, esta técnica, según los datos presentados en el 3er Congreso Español de la Mama, permite detectar hasta un 43 por ciento más de casos de cáncer que la mamografía.
Si bien el futuro del diagnóstico de imagen pasa porque esta tecnología se implante ampliamente, lo cierto es que aún no está disponible en todos los centros. En HC Marbella ya contamos con la Tomosíntesis como prueba diagnóstica, para asegurar un mejor y más rápido diagnóstico, mejorando a su vez la experiencia del paciente.
Fuentes: Breastcancer.org / Radiologyinfo.org / Mskcc.org / 3º Congreso Español de la Mama.
octubre 25, 2018
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